■本報記者 李美麗 通訊員 趙林光 訊

    中國人壽榮成支公司聚焦百姓關心的醫療保障問題，與榮成市醫療保障局緊密協作，通過發揮自身專業服務優勢，在農村設立醫保工作站點，探索出“醫保+商保”醫療服務保障新模式，讓農民群眾“足不出戶，坐享服務”。榮成市“醫保牽手商保，商保互補醫保”的創新機制目前已逐步形成，并于日前成功入選國家醫保局全國優秀經辦案例。

    提高農村醫保水平

    “非常感謝中國人壽和醫保局聯合在我們家門口建立了醫保工作站，我們有任何醫保咨詢或手續辦理事項都能就近解決，再也不用往市里跑了。”山東省榮成市斥山街道西寨社區70多歲的連女士患有多種老年疾病，子女又不在身邊，以前報銷醫藥費要換乘多次公交車到市區醫保大廳辦理，往返三四個小時，非常不便。自從中國人壽斥山醫保工作站設立，這一問題便迎刃而解。

    沒有全民健康，就沒有全面小康。榮成市位于山東半島最東端，是全國漁業大市。近年來榮成市政府圍繞提高農村醫保水平，推出提高醫保補助和報銷比例、簡化醫保報銷手續、推行線上化服務等多項惠民政策，但農村人口距離醫保機構遠、出行不便，老齡人口不會使用電腦和智能手機、不了解醫保政策等原因，使眾多惠民政策得不到全面有效落實。作為金融央企中國人壽的分支機構，中國人壽榮成支公司擁有700多人保險代理人隊伍，連續6年承辦當地城鎮居民大病醫療保險業務，贏得了群眾和政府部門的雙向認可。

    為建立健全基層醫保服務網絡，持續提高服務覆蓋面和便捷性，該支公司本著“以人民為中心”的思想，主動提出通過“醫保+商保”服務模式，與榮成市醫療保障局聯合設立醫保服務工作站的思路，為農民群眾提供“不跑腿、就近辦”的優質高效服務。

    為此，該支公司與榮成市醫療保障局簽署合作協議，依托自身遍布全市的基層網點和高素質的保險代理人隊伍，設立鄉村便民服務站點，開展醫保政務服務，其中4處標準化醫保工作站及2處醫保服務網點已正式掛牌運營，其他4處醫保工作站及20多處鄉村醫保服務網點正在籌建當中，全面輻射全市22個鎮街、803個村居。

    服務內容包括：參保登記、異地就醫備案、異地就醫人員住院醫療費用手工報銷等服務事項20項，參保登記（指導掌辦）、異地門診慢性病備案（指導掌辦）、長期異地就醫備案人員住院醫療費用手工報銷（代辦）等代理人幫辦、代辦服務事項23項。

    為農民提供高質量醫保服務

    為了確保服務質量和水平，中國人壽榮成支公司聯合醫保專家，研發和開設了“醫保合作主代辦”“醫保隨堂考”等6項專題課程，分批次對全市700余名醫保代理人進行培訓，并利用PPT演示、競賽答題等方式全方位檢驗學習成果，提高專業服務能力。保險代理人經培訓合格后成為醫保代辦員，持證上崗，并建立了“6-3-1”服務模式，即每周出席6天，每天至少下鄉服務入戶調查3人，每周至少召開1場醫保服務培訓會，以充分發揮保險代理人“走千條路、串萬家門”獨特優勢。

    在日常服務過程中，該支公司通過科技賦能，還創新開設“醫保明白人”抖音直播、“醫點心意、包你滿意”政策大禮包、“國壽攜手·助老扶幼”等特色服務活動，讓農民群眾坐在家中即可享受優質快捷的醫療保障服務，大大提高了農民群眾的幸福指數。

    據中國人壽榮成支公司經理王虎林介紹，目前公司已累計入戶服務2萬多戶次，服務項目3萬多項，有效化解了諸多醫療保障難題；協助市醫療保障局對未參加城鄉醫保的居民進行參保反饋1.2萬人次，提高了政府醫保參保率和覆蓋面。

    同時，通過為農民群眾提供高質量的醫保服務，贏得了群眾信任，傳播了醫療保障知識，增強了保險保障意識，促進了商業保險業務的發展。2023年以來，公司新增商業保險客戶7.5萬人次，新增疾病、意外商業保險保障1159億元，商業保險在完善社會保障機制、創新社會治理等方面的作用更加彰顯，有效解決了老無所養、病無所醫、殘無所助、因病因殘返貧致貧等問題。

（編輯 李正）