本報(bào)訊 （記者張敏）4月18日，由《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社研創(chuàng)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的首本醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書(shū)——《中國(guó)醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報(bào)告（2023-2024）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藍(lán)皮書(shū)）正式發(fā)布。該書(shū)集理論和實(shí)踐于一體，對(duì)醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研部門(mén)的理論研究和實(shí)踐工作提供有效參考，具有較強(qiáng)的權(quán)威性和指導(dǎo)性。

    國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長(zhǎng)徐娜介紹，我國(guó)醫(yī)保支付方式改革目前已取得積極成效，主要體現(xiàn)在：一是按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，形成全國(guó)“一盤(pán)棋”。截至目前，全國(guó)393個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中實(shí)施按病組（DRG）付費(fèi)191個(gè)、按病種分值（DIP）付費(fèi)200個(gè)，天津與上海兼具兩種付費(fèi)模式，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、病種覆蓋率達(dá)到95%、醫(yī)?；鸶采w率達(dá)到80%。二是支付機(jī)制不斷完善，政策工具更加豐富。其中特例單議、預(yù)付金、意見(jiàn)收集、談判協(xié)商和數(shù)據(jù)工作組五大機(jī)制不斷完善。三是支付方式改革成效初顯，醫(yī)保患三方初步共贏。

    她提出，未來(lái)將采取統(tǒng)籌推進(jìn)多元化支付體系建設(shè)、加快完善配套管理機(jī)制、加強(qiáng)支付改革工作協(xié)同、著力提升數(shù)智化管理水平舉措，緊盯三年行動(dòng)計(jì)劃收官重點(diǎn)任務(wù)，穩(wěn)妥推進(jìn)2.0版分組落地實(shí)施，聚焦提質(zhì)增效，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付改革走深走實(shí)。

    首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼支付改革專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、藍(lán)皮書(shū)主編應(yīng)亞珍報(bào)告藍(lán)皮書(shū)核心觀點(diǎn)。她提出，當(dāng)前醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃順利收官，各地積累了改革實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，改革成效正在逐步顯現(xiàn)，一是成為醫(yī)?；鸢踩?、有效的重要杠桿和手段；二是協(xié)同公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，助力分級(jí)診療；三是支持醫(yī)藥創(chuàng)新和中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展；四是參保人在服務(wù)同質(zhì)化、費(fèi)用合理化方面獲益。

    應(yīng)亞珍認(rèn)為，對(duì)照支付方式改革目標(biāo)，改革實(shí)施中還存在困難和問(wèn)題，醫(yī)療醫(yī)保相向而行還有差距，改革提質(zhì)增效還面臨著新挑戰(zhàn)。應(yīng)亞珍提出，深化支付方式改革，還需從理論、政策、技術(shù)、方法等層面持續(xù)完善、不斷探索，著力提升按病種付費(fèi)實(shí)施質(zhì)量、全面實(shí)施多元復(fù)合支付方式、推進(jìn)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展治理，逐步形成完善中國(guó)特色現(xiàn)代化醫(yī)保支付體系。

（編輯 張昕）