本報(bào)記者 王麗新 見(jiàn)習(xí)記者 郭冀川

    一直以來(lái)市場(chǎng)對(duì)于藥品集采的關(guān)注點(diǎn)，是各個(gè)企業(yè)的競(jìng)標(biāo)價(jià)格，然而這只是集采整個(gè)環(huán)節(jié)的其中一環(huán)，報(bào)名、競(jìng)標(biāo)、中標(biāo)、供貨形成了藥品集采的全過(guò)程。其中供貨情況一直不被市場(chǎng)所關(guān)注，直到近日一家A股上市藥企集采違約，才讓供貨環(huán)節(jié)能力受到業(yè)內(nèi)重視，棄標(biāo)斷供也成為集采政策落地過(guò)程中一場(chǎng)沖擊波。

    自2018年首輪“4+7”試點(diǎn)城市藥品集中采購(gòu)開(kāi)展至今，也曾發(fā)生過(guò)企業(yè)棄標(biāo)斷供行為，根據(jù)各地通告不完全統(tǒng)計(jì)，在浙江、河北、云南、湖南等多地曾陸續(xù)出現(xiàn)相關(guān)集采中選藥品斷供，涉及供應(yīng)企業(yè)包括國(guó)內(nèi)和外資等諸多藥企。

    森瑞投資醫(yī)藥研究員田新杰告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，部分醫(yī)藥企業(yè)中標(biāo)集采后，因?yàn)樽陨碓驘o(wú)法按時(shí)、按量供應(yīng)產(chǎn)品原因有很多，這往往是個(gè)案。仿制藥集采價(jià)格降價(jià)過(guò)多的本質(zhì)是因?yàn)榉轮扑幐?jìng)爭(zhēng)太激烈，在這種情況下，長(zhǎng)期下去必然會(huì)淘汰掉一部分產(chǎn)能技術(shù)落后、成本較高的企業(yè)，因此這些企業(yè)即便中標(biāo)，后續(xù)也難以滿足供應(yīng)，從而被市場(chǎng)淘汰。

    田新杰說(shuō)：“近期發(fā)生的藥企集采斷供行為，是因?yàn)橐咔閷?dǎo)致開(kāi)工不足和員工結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的財(cái)務(wù)壓力較大等問(wèn)題，特別是疫情導(dǎo)致的擴(kuò)產(chǎn)不及時(shí)，會(huì)使藥企無(wú)法滿足集采較大的需求量。這一情況的發(fā)生并不影響集采供應(yīng)，畢竟斷供后還有后補(bǔ)的企業(yè)。仿制藥集采的趨勢(shì)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看就是要提升醫(yī)藥行業(yè)集中度和企業(yè)的質(zhì)量，因此部分藥企‘眼大肚子小’導(dǎo)致斷供，預(yù)計(jì)后面還會(huì)有發(fā)生。”

    企業(yè)在參與集采投標(biāo)前，都會(huì)進(jìn)行產(chǎn)能的預(yù)估，以保障后期供應(yīng)。除了藥企中標(biāo)后產(chǎn)能擴(kuò)張過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)能供應(yīng)無(wú)法按時(shí)保障外，也有中標(biāo)價(jià)格過(guò)低，甚至低于成本價(jià)或隨著原料的上漲無(wú)法覆蓋成本，不得不選擇斷供或者減少供貨量行為。對(duì)此，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室會(huì)將相關(guān)違規(guī)企業(yè)列入“違規(guī)名單”，并取消一定時(shí)期參加國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)活動(dòng)的申報(bào)資格，進(jìn)而影響到藥企后續(xù)的集采競(jìng)標(biāo)。

    風(fēng)云藥談創(chuàng)始人張廷杰對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者分析，這種取消參與集采資格的處罰力度非常大，意味著被處罰企業(yè)的所有產(chǎn)品將沒(méi)有資格參與集采報(bào)價(jià)。對(duì)于一些產(chǎn)能不足，不能充分供應(yīng)集采需求量，但是又想盡早參加集采的企業(yè)來(lái)說(shuō)，這是“敲響了警鐘”。因?yàn)槠髽I(yè)一旦中標(biāo)后，如果在執(zhí)行過(guò)程中不能充分保障供應(yīng)，那么接下來(lái)的處罰將會(huì)影響到企業(yè)其它產(chǎn)品的集采競(jìng)爭(zhēng)。

    在此前第五批國(guó)家組織藥品集采啟動(dòng)后，國(guó)家醫(yī)保局就針對(duì)集采的“后環(huán)節(jié)”進(jìn)行了多次企業(yè)座談會(huì)，深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、供應(yīng)保障能力等內(nèi)容。部分地區(qū)醫(yī)保局也發(fā)布通知，強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)下采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金不予支付，從而保障集采中標(biāo)企業(yè)的利益。

    深圳中金華創(chuàng)基金董事長(zhǎng)龔濤對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，集采不僅要降低藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格，保證集采藥品和醫(yī)療器械的配送也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這涉及產(chǎn)品安全和綜合成本問(wèn)題。通過(guò)集約化采購(gòu)、集約化配送能最大限度地控制成本，也會(huì)避免醫(yī)院以成本的名義對(duì)外輸出利潤(rùn)，所以企業(yè)在產(chǎn)品產(chǎn)能供應(yīng)保障的同時(shí)，也要進(jìn)一步完善物流配送等服務(wù)環(huán)節(jié)，適應(yīng)集采的節(jié)奏，從而薄利多銷。

（編輯 喬川川）